INFORME ENSP

As oportunidades de cooperação mundial se apresentam de maneira semelhante tanto nas terapias ou vacinas para Covid-19, como nas terapias inovadoras que se aproximam da medicina personalizada. Entretanto, o aumento de gastos ao redor do mundo pode superar a capacidade de pagamento de indivíduos, seguradoras ou sistemas de saúde. No Brasil, a parcela da população beneficiada por essas terapias avançadas tende a crescer, e uma melhor resposta do SUS para tal cenário envolve o financiamento adequado e a cooperação multilateral para assegurar o acesso da população aos progressos científicos. São as conclusões do artigo de Fabius Vieira Leineweber, chefe da Divisão de Biotecnologia da Coordenação de Desenvolvimento Tecnológico de Farmanguinhos; e Jorge Bermudez, ex-chefe do Departamento de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica (NAF/ENSP), publicado em Cadernos de Saúde Pública.

Rampas, piso tátil, barras de apoio. Acessibilidade não é só isso. Envolve também estratégias de comunicação e, até mesmo, a forma como nos portamos frente às diferenças. Entre os vários grupos sociais vulneráveis, a pessoa com deficiência (visual, auditiva, motora, mental ou intelectual) enfrenta mais riscos com a pandemia da Covid-19, que determinou o distanciamento social desde meados de março de 2020. No Brasil, são cerca de 16 milhões com deficiência, segundo censo do IBGE, com dados revistos em 2017. Em 5/12, celebrou-se o Dia Nacional da Acessibilidade. O IdeiaSUS/Fiocruz, em parceria com o Comitê Fiocruz pela Acessibilidade e Inclusão de Pessoas com Deficiência, o Departamento de Direitos Humanos, Saúde e Diversidade Cultural da ENSP e a Universidade Federal de Goiás, organizou a publicação Diálogos sobre acessibilidade, inclusão e distanciamento social: territórios existenciais na pandemia, de livre acesso e reprodução. Saiba mais!

Avaliar as concentrações de BTEX (benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos) no ar em postos de revenda de combustíveis no município do Rio de Janeiro e calcular o risco de câncer associado a essas exposições é o objetivo do artigo elaborado por pesquisadores da ENSP, publicado em Cadernos de Saúde Pública. Essas são algumas das substâncias que compõem a gasolina, cuja amostragem foi de seis postos de revenda de combustíveis da cidade, próxima às bombas de combustível, e também por meio da coleta do ar na zona respiratória dos frentistas. “As concentrações ambientais para a maioria dos compostos BTEX foram abaixo dos limites preconizados, menos para o benzeno, carcinogênico que apresentou concentrações muito acima dos limites, levando a altos valores de risco de câncer”, alertam.

“O Rio de Janeiro é um município violento. Mais do que isso, tem fama de violento. Embora não seja o que apresenta as maiores taxas de homicídio do país, o temor de visitá-lo, de viver aqui e de estabelecer negócios em seu território o acompanha.” A afirmação vem do artigo Perfil dos autores de letalidade violenta no município do Rio de Janeiro, de Maria Cecília de Souza Minayo e Rodrigo Soares de Assis Mariz, da ENSP. Segundo eles, destacam-se os baixos percentuais de elucidação de autores dos crimes, além do preenchimento insuficiente dos registros de ocorrência (RO), o que dificulta uma análise mais fidedigna da dinâmica dos homicídios e contribui para a impunidade, um dos grandes problemas de segurança pública do RJ. Dos 1.255 crimes estudados pelos pesquisadores, apenas 20% tiveram os autores identificados.

As internações por tentativas de suicídio no período de 2006-2017 somaram 1.994 casos, com predominância entre os meninos em todas as regiões brasileiras. No que diz respeito às notificações, a maioria se refere a crianças entre oito e nove anos de idade, com cor da pele parda e do sexo feminino, com destaque à auto intoxicação. As informações são do artigo de Joviana Quintes Avanci Liana Wernersbach Pinto Simone Gonçalves de Assis, do Departamento de Estudos sobre Violência e Saúde Jorge Careli (Claves/ENSP). Para elas, a evidência de que qualquer comportamento suicida na infância está fortemente associado às tentativas ou ao suicídio consumado na adolescência e na vida adulta é uma das principais indicações da necessidade de prevenção desse comportamento na primeira década da vida.

Pela evidência epidemiológica do aumento da obesidade, a OPAS/OMS (Organização Mundial de Saúde) vem recomendando aos países membros que implantem e mantenham sistemas de vigilância sobre os fatores de risco. Diante da importância empírica da obesidade na adolescência e da necessidade de atuar contra ela, o artigo Aspectos biomédicos da obesidade na adolescência, com participação da ENSP, teve como foco realizar uma revisão integrativa da literatura sobre os fatores de risco da obesidade em adolescentes (10 e 19 anos). “Do ponto de vista político e social, é preciso enfrentar as propagandas da indústria alimentícia, que seduzem os adolescentes a consumirem alimentos processados e ricos em gordura e açúcar”, recomenda.

Os pesquisadores do Centro de Relações Internacionais em Saúde da Fiocruz, Santiago Alcázar e Paulo Buss, também ex-diretor da ENSP, em artigo publicado originalmente no site do Le Monde Diplomatique Brasil, edição de 01 de novembro, fazem uma avaliação da Cúpula do G20, que se encerrou no dia 31 de outubro em Roma. “A presidência italiana escolheu focar nos três pilares da Agenda 2030: povo, planeta e prosperidade. Seis anos após a adoção da Agenda e dos 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), em 2015, e em plena pandemia, a escolha italiana foi bem acertada”. Alcázar e Buss observam que a pandemia acentuou inequidades e injustiças e que os estragos feitos à Agenda 2030 e aos seus ODS foram severos. “A pobreza, que vinha sendo progressivamente reduzida, aumentou, assim como a fome”.

A fome é uma questão persistente e estrutural no Brasil, ocupando espaço na agenda política de tempos em tempos, em especial em momentos de crise política. Mas quando se torna interessante denunciar a fome? Quem enuncia o problema e de que modo? O artigo de Fernanda Ribeiro dos Santos de Sá Brito, da UFRJ; e Tatiana Wargas de Faria Baptista, da ENSP, publicado em Cadernos de saúde Pública, discute os diferentes usos retóricos e sentidos associados à fome no debate político brasileiro no período de 1986 a 2015 e lança luz sobre a reatualização do debate a partir de 2016. Elas alertam que retirar a pauta da fome do lugar de visibilidade fragiliza a luta política e institucional da segurança alimentar e nutricional e não avança na construção de um projeto de justiça social para o país.

É urgente fortalecer as ações de vigilância epidemiológica na tuberculose multirresistente (TB-MDR), estabelecer e monitorar núcleos de vigilância hospitalar e as rotinas de notificação de TB nos hospitais, rever etapas operacionais, além de unificar os diversos sistemas de informação tornando-os mais ágeis e integrados. A doença causou mais de 1 milhão de mortes em 2019. O alerta é do estudo Fatores associados à subnotificação de casos de tuberculose multirresistente no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: relacionamento probabilístico entre sistemas de informação, dos pesquisadores Marcela Lopes Bhering da Silva, da ENSP/fiocruz; e Patrícia Durovini, Paulo Mota e Afrânio Lineu Kritski, da UFRJ.

Dados demonstram que 54% dos adultos e 33,5% das crianças sofrem com excesso de peso e obesidade. O consumo insuficiente de frutas e verduras e o aumento do consumo de ultraprocessados, somados ao baixo perfil de atividade física, contribuem para a crescente prevalência de excesso de peso e obesidade e da incidência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Um estudo, publicado no Cadernos de Saúde Pública, analisou as ideias em disputa em torno das atribuições do Estado na prevenção e controle da obesidade infantil no Brasil. 11 de outubro é o Dia Nacional de Prevenção da Obesidade, e a ENSP reforça a discussão sobre o tema.

Neste 1º de outubro, Dia Internacional do Idoso, as pesquisadoras Maria Cecília Minayo e Patrícia Constantino, do Departamento de Estudos sobre Violência e Saúde Jorge Careli, da ENSP/Fiocruz, produziram um texto - exclusivo para o Informe ENSP - sobre o inédito Estudo censitário sobre os idosos nas prisões do Estado do Rio de Janeiro. No texto, coordenadoras da pesquisa, que tem apoio do Ministério Público Estadual e financiamento da Faperj, expõem a situação de invisibilidade dos idosos encarcerados, comentam sobre o regime que não leva em conta sua condição física e mental e suas necessidades de cuidados e apontam sugestões de acordo com o Estatuto do Idoso. O Sumário Executivo da pesquisa será lançado em breve.

Amazônia ribeirinha, Amazônia de fronteira, Amazônia indígena, urbana, de assentamentos, do agronegócio, do narcotráfico, Amazônia preservada, Amazônia super explorada. Longe de ser um espaço homogêneo, na Amazônia brasileira subsistem diversas formas de ocupação. Destacando alguns elementos da teoria social de Boaventura de Souza Santos, o artigo de Michele Rocha El Kadri, do Instituto Leônidas e Maria Deane; e Carlos Machado de Freitas, da ENSP, discute como o problema do tempo linear e da escala dominante no pensamento hegemônico vem servindo para invisibilizar os territórios amazônicos na organização das ações públicas de saúde. 

Começou, nesta terça-feira (14/09), a 76ª Sessão da Assembleia Geral da Organização das Nações Unidas (AGNU, no seu acrônimo em português), como ocorre anualmente na sede principal da ONU, em Nova York. O tema da Assembleia deste ano é Construindo resiliência por meio da esperança: Para se recuperar da Covid-19, reconstruir a sustentabilidade, responder às necessidades do planeta, respeitar os direitos das pessoas e revitalizar as Nações Unidas. A agenda a ser cumprida pela AGNU é ampla e complexa. Leia artigo sobre o tema, assinado pelo diretor do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz), Paulo Buss, e o assessor do Cris, Santiago Alcázar!

Em todo o mundo, populações rurais dispõem de menor oferta, utilização e acesso a serviços de saúde e apresentam os piores indicadores de saúde, quando comparadas às populações urbanas. Na região amazônica brasileira, desafios estruturais e políticos para a implantação de políticas públicas de saúde são intensificados frente à diversidade regional: áreas de cheia e vazante dos rios, alta dispersão populacional, precárias condições de trafegabilidade, presença de populações tradicionais com necessidades específicas, como indígenas, ribeirinhas e quilombolas. Para as autoras do artigo, sendo da ENSP, Juliana Gagno Lima, Lígia Giovanella e Márcia Cristina Rodrigues Fausto, o conjunto ampliado de práticas dos agentes sugere ser este um relevante ator para promover cuidados, facilitar acesso da população à rede de atenção à saúde e um elo real entre populações rurais e serviços de saúde em municípios rurais remotos.

Diferente da pandemia, a crise climática não poderá contar com nenhum remédio ou vacina. A opinião é dos pesquisadores Luiz Galvão, pesquisador sênior do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/ Fiocruz); e Paulo Buss, ex-diretor da ENSP e coordenador do Cris/Fiocruz. Segundo a Organização das Nações Unidas, o Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas é “um código vermelho para a humanidade”, pois trouxe evidências de que as emissões de gases, a partir da queima de combustíveis fósseis e do desmatamento, estão sufocando o planeta e colocando bilhões de pessoas em risco. Confira!