INFORME ENSP

As oportunidades de cooperação mundial se apresentam de maneira semelhante tanto nas terapias ou vacinas para Covid-19, como nas terapias inovadoras que se aproximam da medicina personalizada. Entretanto, o aumento de gastos ao redor do mundo pode superar a capacidade de pagamento de indivíduos, seguradoras ou sistemas de saúde. No Brasil, a parcela da população beneficiada por essas terapias avançadas tende a crescer, e uma melhor resposta do SUS para tal cenário envolve o financiamento adequado e a cooperação multilateral para assegurar o acesso da população aos progressos científicos. São as conclusões do artigo de Fabius Vieira Leineweber, chefe da Divisão de Biotecnologia da Coordenação de Desenvolvimento Tecnológico de Farmanguinhos; e Jorge Bermudez, ex-chefe do Departamento de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica (NAF/ENSP), publicado em Cadernos de Saúde Pública.

A teoria é considerada imprescindível à pesquisa, mas muitas vezes tem seu valor subestimado no desenvolvimento ou relato em estudos epidemiológicos. Com o objetivo de apresentar um documento de elaboração e explicação de um instrumento para relato teórico em estudos epidemiológicos, o aluno de doutorado da ENSP, Breno Augusto Bormann de Souza Filho, defendeu sua tese, sob orientação do pesquisador Cláudio José Struchiner. Um dos produtos do estudo, o Checklist para Relato Teórico em Estudos Epidemiológicos (CRT-EE), foi aceito, registrado e publicado pela Rede Equator, principal iniciativa internacional que visa melhorar a confiabilidade e o valor da literatura publicada de pesquisa em saúde. O instrumento CRT-EE apresenta maneiras pelas quais os autores podem garantir relatos mais transparentes e completos com relação à fundamentação teórica que sustenta sua pesquisa. Confira a entrevista com ele!

Na última edição do ano de Cadernos de Saúde Pública, o fascículo provoca um debate sobre o uso da expressão “determinação social de saúde”. Para a autora do artigo Determinação social, não! Por quê?, Maria Cecília de Souza Minayo, coordenadora científica do Departamento de Estudos sobre Violência e Saúde Jorge Careli (Claves/ENSP), esse conceito demonstra impropriedade para representar a complexidade do fenômeno e das situações de saúde/doença e as questões que envolvem o campo da Saúde Coletiva, frente ao contexto das mudanças da sociedade pós-industrial. “Eliminemos de nosso vocabulário o termo “determinação social”. A quem me perguntar se estou negando as desigualdades, as inequidades e as iniquidades, a fome e a miséria que mantêm tanta gente excluída dos benefícios civilizatórios, eu respondo que não, pelo contrário”, afirma Minayo. Outros artigos de CSP debatem a questão.

O câncer de mama é o mais diagnosticado e a principal causa de morte por câncer na população feminina. As mamografias de rastreamento e o tratamento precoce são, geralmente, os meios mais utilizados na tentativa de reduzir essa mortalidade e são incentivados no Outubro Rosa, uma campanha de divulgação anual. Contudo, estudos recentes têm relacionado o aumento do rastreamento com uma maior morbimortalidade em razão do sobrediagnóstico e do sobretratamento. “O que poderia ser uma boa notícia, em se tratando de uma campanha de saúde pública, traz um cenário complexo e preocupante”, alerta Arn Migowski, chefe da Divisão de Detecção Precoce de Câncer e Apoio à Organização de Rede do Instituto Nacional de Câncer (Inca), no editorial da edição de novembro de Cadernos de Saúde Pública.

A fome é uma questão persistente e estrutural no Brasil, ocupando espaço na agenda política de tempos em tempos, em especial em momentos de crise política. Mas quando se torna interessante denunciar a fome? Quem enuncia o problema e de que modo? O artigo de Fernanda Ribeiro dos Santos de Sá Brito, da UFRJ; e Tatiana Wargas de Faria Baptista, da ENSP, publicado em Cadernos de saúde Pública, discute os diferentes usos retóricos e sentidos associados à fome no debate político brasileiro no período de 1986 a 2015 e lança luz sobre a reatualização do debate a partir de 2016. Elas alertam que retirar a pauta da fome do lugar de visibilidade fragiliza a luta política e institucional da segurança alimentar e nutricional e não avança na construção de um projeto de justiça social para o país.

Os 20 anos da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) significam a evolução da agenda de alimentação e nutrição tanto no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) como nas suas relações com as diferentes áreas de governo e com a sociedade civil. Para celebrar a data, a revista Cadernos de Saúde Pública lança suplemento especial. No programa Entrevista com os Autores, Inês Ruggani, da UERJ; e Elisabetta Recine, da Universidade de Brasília, especialistas que editaram o fascículo, dialogam sobre a temática. Acesse o Canal ENSP no You Tube e confira!

É urgente fortalecer as ações de vigilância epidemiológica na tuberculose multirresistente (TB-MDR), estabelecer e monitorar núcleos de vigilância hospitalar e as rotinas de notificação de TB nos hospitais, rever etapas operacionais, além de unificar os diversos sistemas de informação tornando-os mais ágeis e integrados. A doença causou mais de 1 milhão de mortes em 2019. O alerta é do estudo Fatores associados à subnotificação de casos de tuberculose multirresistente no Estado do Rio de Janeiro, Brasil: relacionamento probabilístico entre sistemas de informação, dos pesquisadores Marcela Lopes Bhering da Silva, da ENSP/fiocruz; e Patrícia Durovini, Paulo Mota e Afrânio Lineu Kritski, da UFRJ.

Dados demonstram que 54% dos adultos e 33,5% das crianças sofrem com excesso de peso e obesidade. O consumo insuficiente de frutas e verduras e o aumento do consumo de ultraprocessados, somados ao baixo perfil de atividade física, contribuem para a crescente prevalência de excesso de peso e obesidade e da incidência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Um estudo, publicado no Cadernos de Saúde Pública, analisou as ideias em disputa em torno das atribuições do Estado na prevenção e controle da obesidade infantil no Brasil. 11 de outubro é o Dia Nacional de Prevenção da Obesidade, e a ENSP reforça a discussão sobre o tema.

Por meio de seus editoriais, o Cadernos de Saúde Pública tem debatido sobre os processos que envolvem a produção do conhecimento e a divulgação científica no campo da Saúde Pública/Saúde Coletiva. Segundo Martha Cristina Nunes Moreira, vice-diretora de Ensino do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira/Fiocruz e editora associada de CSP, o fascículo de outubro da revista cumpre ao menos duas funções: reconhecer que pouco esclarecemos aos autores sobre o que consideramos relevante em um artigo no estilo de resenha crítica; e valorizar a função autoral e de divulgação acadêmica atualizada que uma resenha crítica pode oferecer.

O periódico Cadernos de Saúde Pública (CSP) lançou um vídeo sobre os desafios para o aprimoramento da atenção pré-natal de mulheres indígenas aldeadas no Brasil, disponível online no canal do Youtube da ENSP. A obra traduz, em forma de animação, os principais resultados do artigo científico Avaliação da atenção pré-natal ofertada às mulheres indígenas no Brasil: achados do Primeiro Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição dos Povos Indígenas. “A revista vem estimulando a comunidade científica a falar para além dos seus pares. E esse é um desafio enorme que demanda múltiplos saberes. Uma oficina possibilitou essa troca de experiências e todos foram provocados a pensar concretamente no que poderia ser feito com o artigo escolhido, para qual público-alvo, em qual plataforma, com quais parceiros contar. Ficamos muito felizes com o vídeo e com o processo compartilhado que permitiu sua criação”, conta a coeditora do CSP, Marilia Sá Carvalho.

Em setembro de 2021, a Assembleia Geral das Nações Unidas reunirá os países em um momento crítico para mobilizar a ação coletiva no enfrentamento da crise ambiental global. As nações estarão reunidas novamente na Cúpula da Biodiversidade em Kunming, na China, e na Conferência das Partes sobre Clima (COP26) em Glasgow, Reino Unido. Antes desses encontros cruciais, editoras e editores de revistas de saúde do mundo inteiro - lançam esta chamada para ação urgente a fim de manter o aumento médio da temperatura global abaixo de 1,5ºC, interromper a destruição da natureza e proteger a saúde.

‘A pandemia atingiu o mundo de forma diferente, mas também as respostas à Covid-19 têm sido bastante desiguais. A literatura científica sugere que medidas menos disruptivas e custosas, como campanhas de esclarecimento e conscientização, podem ser tão ou mais efetivas do que as mais drásticas e intrusivas’. A colocação é dos pesquisadores Hudson Pacifico da Silva, da Universidade de Montreal, Canadá; e Luciana Dias de Lima, editora de Cadernos de Saúde Pública e vice-diretora da ENSP, que assinam o editorial do mês. Eles completam: ‘Tão importante quanto mensurar a efetividade das políticas de enfrentamento da pandemia, é compreender quais são os desafios associados à sua adoção’. No campo das ciências sociais e das políticas públicas, muitos estudos têm buscado fornecer respostas. A publicação destaca três artigos do fascículo de setembro. Saiba mais.

Em todo o mundo, populações rurais dispõem de menor oferta, utilização e acesso a serviços de saúde e apresentam os piores indicadores de saúde, quando comparadas às populações urbanas. Na região amazônica brasileira, desafios estruturais e políticos para a implantação de políticas públicas de saúde são intensificados frente à diversidade regional: áreas de cheia e vazante dos rios, alta dispersão populacional, precárias condições de trafegabilidade, presença de populações tradicionais com necessidades específicas, como indígenas, ribeirinhas e quilombolas. Para as autoras do artigo, sendo da ENSP, Juliana Gagno Lima, Lígia Giovanella e Márcia Cristina Rodrigues Fausto, o conjunto ampliado de práticas dos agentes sugere ser este um relevante ator para promover cuidados, facilitar acesso da população à rede de atenção à saúde e um elo real entre populações rurais e serviços de saúde em municípios rurais remotos.

A nova edição do Cadernos de Saúde Pública retrata o Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). No editorial, o professor da Universidade Federal do Maranhão, Antônio Augusto Moura da Silva, explica que a pesquisa investigou três componentes: aleitamento e consumo alimentar, estado nutricional por meio de antropometria e deficiências de vários micronutrientes - ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D e E. Dos cinco artigos do espaço temático do fascículo participa o professor da ENSP, Cristiano Siqueira Boccolini.

O mais novo livro do pesquisador Luiz Vianna Sobrinho, O Ocaso da Clínica: A Medicina de Dados, foi resenhado pela pesquisadora da ENSP, Maria Angelica Borges dos Santos, para o Cadernos de Saúde Pública. A obra traz um conjunto de reflexões sobre a saga da medicina nos últimos 50 anos, da emergência da medicina social, traduzida na Declaração de Alma-Ata e no Sistema Único de Saúde (SUS), até a consolidação da medicina de mercado e, mais recentemente, da medicina dos dados, baseada na inteligência artificial. Confira!