Crescem mortes por tuberculose e casos resistentes da doença na pandemia, alerta OMS
Publicado em:31/10/2022
O Relatório Global da Tuberculose (TB) 2022, divulgado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) nesta quinta-feira, 27 de outubro, alerta para aumento do número de casos de TB e tuberculose resistente, além do crescimento das mortes pela doença durante a pandemia de Covid-19. De forma preocupante, a carga da Tuberculose resistente a medicamentos (TBDR) aumentou 3% entre 2020 e 2021.De acordo com o relatório da OMS, em 2021, estima-se que 10,6 milhões de pessoas adoeceram por TB. A taxa de incidência aumentou 3,6% entre 2020 e 2021, revertendo declínios importantes, de cerca de 2% ao ano, na maior parte das últimas duas décadas. Quase 1,6 milhão de pessoas morreram por tuberculose (incluindo 187.000 pessoas HIV positivas), o que torna esta doença a segunda principal causa de mortes infecciosas depois da Covid-19. A tuberculose resistente a medicamentos permanece como um grave problema de saúde pública, uma vez que 450.000 pessoas adoeceram com a TBDR em 2021.
Para o pesquisador e chefe do Centro de Referência Professor Hélio Fraga, Paulo Victor Viana, as interrupções dos serviços essenciais de saúde em 2020 e 2021, por causa da pandemia de Covid-19, contribuíram substancialmente para quedas significativas no número de pessoas diagnosticadas com tuberculose.
“Estamos falando de números expressivos de subdiagnósticos da doença, de um pico de 7,1 milhões em 2019, para um número de diagnósticos caindo para 5,8 milhões em 2020 e em 2021 - uma breve recuperação nos diagnósticos aumentando para 6,4 milhões. Podemos afirmar que 4,2 milhões de pessoas com TB não foram diagnosticadas e, muito menos ,iniciaram o tratamento em 2021. Em linhas gerais, isso significa que pessoas com TB não diagnosticadas estavam transmitindo o bacilo da doença para outras pessoas em suas comunidades. Lamentavelmente, interrupções no tratamento da TB, colapso dos sistemas de saúde, agravamento dos determinantes sociais como pobreza e a co-infecção com Covid-19, provavelmente, aumentaram o número de mortes por TB durante a pandemia”, afirmou.
O relatório observa um declínio nos gastos globais em serviços essenciais de TB de US$ 6 bilhões, em 2019, para US$ 5,4 bilhões em 2021, o que representa menos da metade da meta global de US$ 13 bilhões anuais até 2022. Como nos dez anos anteriores, a maioria do financiamento utilizado em 2021 (79%) foi de origem nacional. Em outros países de baixa e média renda, o financiamento de doadores internacionais continua sendo crucial. A principal fonte é o Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária (o Fundo Global). O Governo dos Estados Unidos é o maior financiador do Fundo Global, e também o maior doador bilateral, pois, em geral, contribui com cerca de 50% do financiamento de doadores internacionais para TB.
Segundo a Diretora do Programa Global de TB da OMS, Tereza Kasaeva, “reversões em andamento significam que as metas globais da TB estão fora dos trilhos e uma ação urgente é necessária para colocar a resposta à TB de volta nos trilhos”. Ela completa: “Não podemos falhar em nosso compromisso até que alcancemos e salvemos todas as pessoas, famílias e comunidades afetadas por esta doença mortal. Chega de desculpas e atrasos – priorizando e investindo para acabar com uma das principais causas de mortes por infecção”.
Metas Globais da tuberculose
Em 2014 e 2015, todos os Estados Membros da OMS e da ONU adotaram os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da ONU e a Estratégia da OMS para o Fim da TB . Os ODS e a Estratégia End TB incluem metas e marcos para reduções na incidência de tuberculose, mortes por TB e custos enfrentados por pacientes com a doença e suas famílias. Em 2018, os países convocados na reunião de alto nível das Nações Unidas (ONU) sobre TB comprometeram-se a acelerar o trabalho em direção a metas ambiciosas para tratar mais 40 milhões de pessoas com TB e fornecer tratamento preventivo a pelo menos 30 milhões de pessoas em risco de desenvolver a doença até 2022.
Fatos sobre a TB
A tuberculose, segunda maior causa de mortes infecciosas depois da Covid-19, é causada por bactérias (Mycobacterium tuberculosis) que afetam mais frequentemente os pulmões. Ele pode se espalhar quando pessoas doentes com tuberculose expelem bactérias no ar – por exemplo, tossindo.
A maioria das pessoas que desenvolvem a doença são adultos. Em 2021, os homens representavam 56,5% da carga de TB, enquanto as mulheres adultas representavam 32,5%; e as crianças 11%. Muitos casos novos de TB são atribuíveis a cinco fatores de risco: desnutrição, infecção pelo HIV, transtornos por uso de álcool, tabagismo e diabetes.
A tuberculose é evitável e curável. Cerca de 90% das pessoas que desenvolvem tuberculose podem ser tratadas com sucesso com um regime medicamentoso de 6 meses; o tratamento tem o benefício adicional de reduzir a transmissão da infecção na comunidade.
Barreiras econômicas e financeiras podem afetar o acesso aos cuidados de saúde para o diagnóstico da TB e a conclusão do seu tratamento; cerca de metade dos pacientes com TB e suas famílias enfrentam custos totais catastróficos devido à doença de TB. O progresso em direção à cobertura universal de saúde, melhores níveis de proteção social e ação multissetorial sobre os determinantes mais amplos da TB são essenciais para reduzir a carga da tuberculose.
Embora haja tuberculose em todas as partes do mundo, 30 países carregam o maior número de casos. Estes incluem: Angola, Bangladesh, Brasil, República Centro-Africana, China, Congo, República Popular Democrática da Coreia, República Democrática do Congo, Etiópia, Gabão, Índia, Indonésia, Quênia, Lesoto, Libéria, Mongólia, Moçambique, Mianmar, Namíbia, Nigéria, Paquistão, Papua Nova Guiné, Filipinas, Serra Leoa, África do Sul, Tailândia, Uganda, República Unida da Tanzânia, Vietnã e Zâmbia.
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