INFORME ENSP

Cristina Azevedo 

Há dez anos, no Forte Copacabana, representantes de 120 países e mais de mil participantes se reuniram na Conferência Mundial sobre Determinantes Sociais da Saúde, promovida pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O evento produziu a Declaração Política do Rio sobre Determinantes Sociais da Saúde, na qual chefes de Estado e outros representantes de governos se comprometiam a adotar ações concretas para garantir a equidade em saúde e o acesso das populações a serviços, medicamentos e bens essenciais à vida. Dez anos depois, a data é ponto de reflexão em dois webinários: um em nível global e outro regional. 

Nesta quinta, às 8h (hora do Brasil), a OMS organiza o seminário Ações sobre os Determinantes Sociais da Equidade em Saúde. Liderado pelo diretor-geral da organização, Tedros Adhanom Ghebreyesus, o evento pretende reafirmar a importância de uma abordagem dos determinantes sociais para o avanço da equidade na saúde, que descreve como peça central para recuperação da crise causada pela Covid-19.  

Pandemia reforçou tema

A presença de Buss no evento da ONU não é coincidência. Em 2011, como representante do Brasil no Comitê Executivo da OMS, ele sugeriu e trabalhou para que a conferência acontecesse no Rio de Janeiro e fosse ancorada pela Fiocruz, instituição que presidiu de 2000 a 2008. 

Para ele, a pandemia de Covid-19 trouxe o tema de volta com força ao mostrar que crises sanitárias como esta são socialmente determinantes, pois afetam mais intensamente as populações vulneráveis: moradores das periferias e de comunidades pobres; negros e pardos; crianças; mulheres; famílias chefiadas por mulheres, que ganham menos; indígenas; e idosos. Conquistas alcançadas desde 2011 foram perdidas.

"A gente vinha num processo de avanço com redução da pobreza até 2016, 2017, mas então parou, e a pobreza aumentou de novo, ganhando velocidade com a pandemia", disse. Para ele, a Declaração do Rio integrou "uma onda", e cita como exemplos o informe Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health, de Marmot (2008); a declaração contra a pobreza na Rio+20 (2012), o acordo sobre a Agenda 2030 (2015), e os desdobramentos dessa agenda. E então os esforços perderam potência. 

Para Buss, o problema não é convencer as pessoas sobre os reflexos dos determinantes sociais na saúde. "A questão é que 'é retorica e não é retórica'. Todos sabem que a saúde é influenciada por aspectos econômicos, ambientais... que é socialmente determinada. Elementos vão determinar a qualidade de vida, o tempo de vida." Segundo o coordenador do Cris/Fiocruz, é necessária uma coordenação entre os setores.